Детский церебральный паралич: новый метод с использованием Баклофена

Баклофен (Baclofen) – лекарство для расслабления мышц. Оно используется для облегчения тугоподвижности, вызванной мышечной спастичностью. Для избежания побочных эффектов он вводится прямо в спинную жидкость через помпу, имплантированную под желудок.

В июне 1996, Американская Ассоциация по пищевым продуктам и медикаментам одобрила новый метод приема лекарства для людей, страдающих спастическим церебральным параличом. Он получил название “подоболочечная терапия с баклофеном (ITB)”, но также известен как “непрерывное вливание баклофена”. Последний вводится прямо в спинную жидкость через помпу, имплантированную под желудок во время двухчасовой операции. Хотя помпа имеет размер хоккейной шайбы, она легко входит в поджелудочную полость, откуда впрыскивает небольшое количество Баклофена в спинную жидкость через маленькую трубку. Помпа включается компьютером, который регулирует дозу Баклофена в зависимости от реакции отдельного пациента.

Как это работает?

Введенное непосредственно в спинную жидкость, лекарство расслабляет мышцы и уменьшает мышечную спастичность в нижних конечностях без побочных эффектов, возникающих при принятии внутрь.

Для кого предназначено?

Данное лечение подходит не всем пациентам с церебральным параличом или неврологическим заболеванием. Так, оно не поможет при низком тонусе мышц, хорее или атетозисе.

Существует хорошо продуманный процесс обследования для каждого конкретного ребенка или взрослого. На последнем этапе, перед помещением помпы, потенциальным пациентам вводится нужная доза Баклофена прямо в позвоночник через пункцию поясницы. Это нужно для того, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Пятилетние дети могут лечиться ITBв зависимости от размера поджелудочной полости, где должен находиться насос. У опытного хирурга процесс размещения помпы отнимает около 50 минут.

Насколько безопасно такое лечение?

Задачей агентства по контолю за лекарствами, относящегося к департаменту здравоохранения, является выдача лицензий на безопасные и эффективные медикаменты. Оно также отслеживает применение уже разрешенных препаратов.

К числу самые распространенных побочных эффектов Баклофена, вводимого через помпу, относятся отвисание мышц, сонливость, тошнота, головная боль и головокружение. Тем не менее, обычно они носят временный характер и проходят при регулировке вводимой дозы.

Сама помпа нуждается в новом наполнении примерно раз в два месяца, это осуществляется путем ввода иглы сквозь кожу.

С помпой связан потенциальный риск. Например, трубка может сдвинуться, скрутиться или сломаться, либо может отказать часть насоса. 5% американских пациентов в ходе лечения развили инфекцию, потребовавшую временно убрать аппарат.

Важно сопровождать лечение терапией. Это может быть интенсивная физио или трудотерапия  в первые недели после операции в течение несколько месяцев.

Каким исследованиям подверглось данное лечение?

ITB прошел в США пробы, организованные профессором Лиландом Олбрайтом из отделения детской нейрохирургии детской больницы в Питтсбурге. Отчет о последнем эксперименте готовится к публикации в медицинском журнале, но в своем интервью профессор Олбрайт рассказал, что в результате опытов с участием 23 человек с церебральным параличом, у 70 процентов снизилась мышечная спасичность. Речь идет о пациентах в возрасте от восьми  до 35лет. В серии статей американского журнала ExceptionalParentтакже освещаются и обсуждаются конкретные случаи.

Отклики из Великобритании и других стран подтверждают, что у некоторых детей с церебральным параличом улучшилось качество жизни при лечении ITB. Этот метод сейчас применяется в Харли Стрит Клиник.